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激光在临床医学上的应用日益广泛,特别是在皮肤科方面近年来应用更为突出,各种激光治疗各类皮肤病报告繁多,疗效显著,很受患者的欢迎。为使激光治疗皮肤病的经验得到推广和发展,下面就我科的临床实践结合部分文献报道资料,略谈氮氖激光治疗皮肤病之体会。

1 作用机制

激光对生物体的作用机制目前正在深入探索。根据动物实验和临床实践表明,低功率氦氖激光能刺激各种酶的活性,增强血液中吞噬细胞的作用,增加红细胞和血色素,刺激B细胞促进抗体形成,提高机体免疫功能;加速上皮生长和血管新生;促进创伤溃疡的愈合和切断神经的再生。由于光束能部分地射入皮肤组织(1O15mm深处),刺激神经末稍,引起局部组织血管扩张,血流加快,促进病理变化产物的吸收和排泄,而对病变局部起到消炎、退肿、镇痛、止痒、恢复机能的作用,因此临床上应用于治疗某些皮肤病,如皮肤粘膜,溃疡,病毒性皮肤病和皮炎湿疹类皮肤病等效果较好。

氦氖激光对细菌的作用意见尚未统一,有人认为对金黄色菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和乙型链球菌均无直接杀灭或抑制作用。然而蚌埠市三院的研究认为对真菌可有暂时性抑制作用。此外,北京制药工业研究所等认为血外琳衍生物(HPD)加氮氖激光对实验性肿瘤有一定的抑制作用。

2 治疗方法

皮肤科医疗上使用的氦氖激光器,发射单色红光,波长6328埃,功率一般为几毫瓦至十几毫瓦(我科用的功率5mw,经导光纤维输出功率为12mw)。治疗方法主要有穴位照射,痛点照射和病灶局部照射三种。、照射时出光点距离受照部位3050cm,照射时间每次1020min(穴位照射时间为2 5min),每天1次,1015次为一疗程,疗程间歇710d。在照射过程可根据病情或皮损情况,配合全身给药或局部用药。

3 临床应用与疗效

31 皮肤粘膜溃疡:皮肤粘膜溃疡大多为皮肤粘膜受化学刺激,机械性损伤或炎症所致。药物治疗常不理想,但氮氖激光照射则效果显著,现将国内外部份作者的报告和我们应用葡萄球菌有杀灭或抑制作用,但亦有人认为对金黄色葡萄球的疗效列表如下(见表1)

从表1可以看出氮氖激光对皮肤粘膜溃疡的疗效是比较确切的。北医三院治疗的病例除白塞氏综合症口腔溃疡外,均有较好的疗效,治疗后疼痛迅速减轻,大部分病人在照射第4次左右即可见溃疡周围有明显上皮新生。刘群昆报告的小腿溃疡,氦氖激光照射一般7 1O次即愈,面积小而深者1O2O次,1例病期21年者经4O次照射后亦痊愈,他认为大面积溃疡选择数点照射也可达到目的。

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作者:李 菁 来源:网络
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