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检验长期以来是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术专业,检验科也是各级各类医院不可缺少的科室之一。随着技术的不断发展,检验科的专业范围不断扩展,分工日趋精细,给管理带来了许多矛盾,其中检验科与临床科室的矛盾尤为突出。本文结合我院的一些实际情况,就此加以分析,并提出相应的解决措施。

1 存在问题

在医院内,临床科室对检验科普遍存在着一些意见和误解,往往认为检验的准确性不够高,报告不及时,开展项目有限等。说明临床科室对检验科的要求越来越高,这有利于促进检验科的发展;从另一方面看,检验人员面对的是医生和护士,都是专业人员(但对检验未必内行),他们对检验的质量容易提出批评,特别是两次或者多次之间按波动比较大,或与临床不符时。当然也存在医生的主观推测和实验报告与客观标准之间的差异,也不排除有少数报告准确性较差的缘故,因此质量问题是这一矛盾的主要来源。

2 解决办法

就检验来说,在质量问题上确实存在着许多难点。如标本的采集问题,就是一个困扰各方的难题。随着工作的开展,检验科的标本量日益扩大,标本种类不断增加,各项标本的采集要求也各有不同。采集是否规范直接影响标本的质量,标本质量又直接影响结果的准确性。我院就发生过临床护士凌晨两点抽血,放置室温,至早晨八点送生化检验及静脉输液侧抽血等,造成结果不准确,使临床与检验科产生矛盾。而要解决这一难题,就要用有效的质量保证措施和程序来监测和评价检验全过程和质量,达到识别并纠正工作中的问题,保证检测结果准确、及时。内容包括检测前、中、后三大过程。分析前过程包括:临床医生开出检验申请单,正确的患者准备,原始样品的采集,运送,检验科的验收等。研究表明,检医学信息20095月第22卷第5Medical InformationMay2009Vo122No5验前阶段所用时间占全部时间的573%,是整个检验质量控制中最容易被忽视却非常重要的环节。所以针对这一点,我们根据临床需要,详细打印了《检验标本采集指南》,分发到各临床科室,以规范标本的采集及输送保存,解决了临床科室的困惑。同时,在开展新项目及检验项目有变动时,及时通知临床,使临床医生更合理的选择和组合检验项目,优化结果。在收到标本时。及时认真检查核对不合格标本,如凝血、溶血标本,登记在册,并及时电话通知l临床,以免耽误诊疗。建立检验“危急值”制度,是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一翻。标本采集、送检和验收,任何一个环节的疏忽都会影响检验结果,于是当发现检验结果异常或误差时,查对和解释要细致耐心,检验人员和临床医护人员,不要互相埋怨,应积极主动,做好补救工作。

对检验科自身而言,要提高工作人员素质,组织业务学习或外出进修学习等,提高知识层次,把好质量关。另外搞好检验仪器的质量控制及试剂的标准化。如各种分析仪的室内质控要天天做,参加全省的室间质量控制。实验室的环境条件,控制在要求范围之内。

医务人员以不同的工作流程履行着为患者服务的共同目的,因此临床科室及检验科要加强互动作用,形成共同认识,相互配合、支持、学习和理解,利在双方,益在患者。

作者:郭锦 来源:网络
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